Declaración Jurada “Tesis destacadas en Ciencias Farmacéuticas”

Declaración Jurada

Lugar, Fecha: Ciudad (País), (día) de (mes) de 202_.

Nombre y Apellido del Autor/a:

Título del Trabajo de Tesis (TT):

Área de las Ciencias Farmacéuticas abordada:

Título de Posgrado alcanzado mediante el TT:

Institución otorgante del Título alcanzado:

Fecha de Defensa del TT:

Director/a del TT:

Co-Director/a del TT:

Referente de la Recomendación 1 (Nombre y Apellido/ Título, Cargo, Institución):

Referente de la Recomendación 2 (Nombre y Apellido/ Título, Cargo, Institución):

Adjunta Carta de Presentación: (SI-NO)

Adjunta Currículo Vitae: (SI-NO)

Adjunta Trabajo de Tesis en versión pdf: (SI-NO)

Adjunta Copia de Título de Doctorado: (SI-NO)

Adjunta Video: (SI-NO)

Los contenidos del TT han sido presentados parcialmente en reuniones científicas nacionales o internacionales: (SI-NO)

Justificación de la contribución del TT en forma extraordinaria al progreso y enaltecimiento de la ciencia, tecnología y/o profesión farmacéutica. Razones para el otorgamiento del Premio:

Resumen del TT:

Por el presente, el/la postulante y autor/a .............................................................., del Trabajo de Tesis (TT) titulado .............................................................., junto a su director/a .............................................................. y co-director/a .............................................................. del mismo, manifiestan conocer y aceptar las normas y condiciones establecidas en el REGLAMENTO DE PREMIO “TESIS DESTACADAS EN CIENCIAS FARMACÉUTICAS”, otorgado por la Reunión Internacional de Ciencias Farmacéuticas (RICiFa) y ACADEMIA NACIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA (ANFyB) y que, en su consecuencia, se establezcan. A su vez, declaran que los datos aportados en el presente formulario tienen carácter de Declaración Jurada y que el TT postulado es unipersonal, original, inédito, realizado en el país y finalizado entre 01 de mayo de 2021 y 31 de mayo de 2023.

Firma y Aclaración del Autor del TT

Firma y Aclaración del Co-Director del TT

Firma y Aclaración del Director del TT